“以前走两步就头晕，眼前一阵阵发黑，现在两边都做完了，脑袋清爽得很，走路也稳当了。”近日，在松原吉林油田医院神经外科病房里，刚做完左侧颈动脉内膜剥脱术的姜大娘紧紧握着冯巍主任的手，连声道谢。就在两个月前，她还因双侧颈内动脉重度狭窄，时刻面临着大面积脑梗死的致命威胁。

      姜大娘今年61岁，有多年高血压病史。近半年来，她反复出现头晕、视物模糊，有时还会突然一侧手脚发麻，几分钟后又自行缓解。“总以为是年纪大了、血压没控制好，歇歇就好了。”直到一次在家中突然短暂意识不清，家人才急忙将她送到松原吉林油田医院。

      神经外科团队为姜大娘完善了头颈CTA及头颈部彩超，结果不容乐观——双侧颈动脉起始段均呈重度狭窄，右侧狭窄率超过90%，左侧也达到80%以上，血管腔内布满硬化斑块，其中右侧斑块已出现溃疡迹象。冯巍主任指着影像片解释道：“颈内动脉是大脑的主要供血通道，双侧都堵成这样，就像两条通往大脑的‘生命线’被掐住了大半。斑块一旦脱落或血管闭塞，随时可能引发大面积脑梗死，后果不堪设想。”

      面对双侧病变，是一次手术同时处理，还是分期手术？团队展开了细致讨论。冯巍主任分析：“双侧同期手术虽然一次解决问题，但术中脑血流再灌注波动大，术后高灌注综合征、脑水肿甚至脑出血的风险显著增加。患者年龄偏大、血管条件差，分期手术更安全、更稳妥。”经过充分评估，团队制定了先右后左、分期实施的手术方案——优先处理狭窄更重、斑块更不稳定的右侧，待患者恢复、脑血流适应后再处理左侧。

      7月，冯巍主任带领团队为姜大娘实施了右侧颈动脉内膜剥脱术（CEA）。手术中，团队精准显露颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉，依次临时阻断后，沿动脉纵行小心切开，将增厚的内膜连同硬化斑块完整剥离，再以精细缝合将血管切口严密闭合。整个过程行云流水，术中脑氧监测平稳，转流管应用得当，有效避免了阻断期间脑缺血。术后姜大娘恢复顺利，头晕症状明显减轻，未出现任何神经功能障碍。

      经过1个月的休养与评估，8月，姜大娘再次入院。冯巍团队如法炮制，为其成功实施了左侧颈动脉内膜剥脱术。有了第一次手术的经验和患者良好的基础状态，第二次手术更加从容。术后复查CTA显示，双侧颈内动脉血流通畅，管腔恢复正常形态，脑灌注较术前明显改善。

    “颈动脉内膜剥脱术是目前治疗重度颈动脉狭窄、预防脑卒中的‘金标准’术式，但对术者的显微操作和血管吻合技术要求极高。”冯巍主任介绍，“双侧分期手术既彻底解除了狭窄，又最大限度降低了围手术期风险，体现的是个体化、精准化的治疗理念。”

      冯巍主任借此提醒公众：颈动脉狭窄被称为脑卒中的“沉默杀手”，早期可无明显症状，或仅表现为头晕、一过性黑朦、肢体麻木等短暂性脑缺血发作（TIA），极易被忽视。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟及高龄人群是高发群体。“有上述危险因素的中老年人，建议定期做颈动脉超声筛查。一旦发现重度狭窄或出现短暂性脑缺血症状，务必尽早到神经外科就诊评估，切勿等到脑梗发生再追悔莫及。”

     两条曾经几近淤塞的“生命线”，在医者的精雕细琢下重新畅通，汩汩血流携着氧气与养分，再度滋润着大脑的每一寸疆土。而那一声“脑袋清爽了”的朴素感慨，恰是对所有全力以赴者最好的回响——拆去的是栓塞，唤醒的是生机。